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来源: | 作者:杨晓敏 | 发布时间: 2021-02-24 | 196 次浏览 | 分享到:
给发烧患者静脉滴注葡萄糖+抗生素,使组Ⅰ患者体表热能散热增加,其具有的热能(热辐射)逐步减少,其体温逐步下降;而组Ⅱ患者的体表热能散热障碍,其热能在体内积累,则其热辐射及体温上升。

临床上给发烧患者静脉滴注葡萄糖+抗生素,有的患者体温迅速退去,有的高烧不退。通过对静脉滴注葡萄糖+抗生素治疗的发烧患者作降低体表热能与体表热能散热障碍的对比实验,观察体表热能的改变对发烧的患者的热辐射及体温的影响。

1实验对象、方法和结果

1.1实验对象 年龄为6-8岁,体温37.1~38.5°CWBC计数>10.00×109/L的发烧患者50人,分成Ⅰ、Ⅱ,组Ⅰ为降能组共20人,组Ⅱ为体表热能散热障碍组为30人。

1.2方法 实验在30~ 32°C 室温下进行,组Ⅰ为降低体表热能(发烧患者穿薄短衣、短裤)组;组Ⅱ为体表热能散热障碍组(患者穿12件较厚长衣、长裤)。室温、衣着决定了人体热能辐射的大小。患者在测试期间不进食,不服其他药。

    用水银体温计、HED* 分别测定发烧患者在输液前(oh)的体温、躯干红外辐射热能。测定躯干热能,即测定左、右胸(乳头)、腹(肚脐)三点的辐射热能。之后给患者输注10%葡萄糖250ml+青霉素钠60u,再用温度计、HED分别测量发热患者在输液后(从输液始算)1h2h3h的体温及其对应的辐射热能。测量、读数要迅速,测毕应立即关机。

1.3 实验结果 以左、右胸、腹三点体表红外热能数值计算各位发热患者在输液前、后oh1h2h3h躯干表面的平均辐射热能。然后分别计算Ⅰ组、Ⅱ组发热患者在输液前后oh1h2h3h的平均热辐射及对应的体温,显示3hⅠ组患者的热辐射、体温较Ⅱ组的热辐射、体温明显降低,PE 0.001 PT 0.001

2讨论

体温是对人体热能高低的反映,由人体的产热、散热理论,人体热能致热理论,该实验围绕人体体表热能改变探讨体温变化。输入葡萄糖+抗生素后,组Ⅰ患者体表热能散热增加,其具有的热能(热辐射)逐步减少,其体温逐步下降;而组Ⅱ患者的体表热能散热障碍,其热能在体内积累,则其热辐射及体温上升。为什么输入葡萄糖+抗生素抗炎后,有些患者体温不降反升呢?因为,1克葡萄糖在人体内完全氧化产热16.744KJ,当对发热患者输以葡萄糖+抗生素,实际上就给患者提供了热能。若像组Ⅱ患者所处的室温及穿着,则使其体表热能增高,使热能积累于体内。当体温0~40°C时,体温越高,体内各种酶的活性越高,使碳水化合物、蛋白质、脂肪等各种分解酶的活性上升,三大能源物质大量分解产热而导致患者发高热,也就是说,体表热能增高会促使体内营养物质大量转化为热能。这就是一部分发烧患者输液后,体温不降反而升高的主要原因。当然输入葡萄糖+抗生素后,许多患者体温能迅速下降还由于大量输液与血液混合,较体温低的液吸收较高温血液的热量,使人体血液温度迅速下降。此外,也因为抗生素的作用以及患者体内有了充足的水份后以蒸发出汗的形式降温。

    通过以上实验,对发烧患儿除常规抗菌、输液治疗外,还要注意利用人体表面热辐射、对流、传导、蒸发散热,及时退热,避免高热引起并发症,这实验结果对发热患者退烧的有重要的临床意义。

参考文献(略)