开元8019所有版本_开元44棋牌
来源: | 作者:杨晓敏 | 发布时间: 2021-02-24 | 133 次浏览 | 分享到:
发烧的本质是人体热能升高的热能失衡。影响人体热能升高的因素:冷刺激、服感冒药、摄入过量的高热能食物等。影响人体散热的因素:环境温度、穿衣裤、盖被褥、饮水等。人体的散热方式:热辐射、传导、对流、蒸发等。发烧会引起外周血白细胞计数升高;当体表热能过高时,输葡萄糖液加抗生素使体温升高;退烧关键——平衡人体热能。病菌、病毒致热,它们也必须依赖人体的化学能转化成热能。

人们对发烧的研究已有一百多年,早期的研究者找到了外源性致热源,后来Bennett等发现了白细胞致热源LP,或者内源性致热源EP。目前IL-1INFIFNCNTFIL-6已被普遍接受。在其他方面,有人还研究了内源性致冷源ECneurotensi,AVP,α-MSH等。与此同时,一些医生注意到无起源的发烧。下面作者提出一个新理论:开元8019所有版本_开元44棋牌。

由体温作为衡量尺度的热能是维持人体一切生命活动的基本要素,热能平衡是人体开元8019所有版本生长的保障,但还没有人用热能失衡来分析发烧。发烧的本质是人体热能升高的热能失衡。即使是病菌、病毒致热,它们也必须依赖人体的化学能转化成热能。

1.体温正常的人体内热状态的代数表达式:

M-H=WCT(正常人体的热容量)

M--机体的产热量,H--机体的散热量。

2.引起发烧患者热能升高的因素:

冷刺激引起机体产热增加。许多患者在发烧前持续受冷刺激,比较在不同环境温度机体的代谢大小,当环境温度较高或较低时,机体代谢增加,产热上升。寒颤是人体对冷刺激耐受的适应性反应。在人寒颤时,体内骨骼肌剧烈收缩能引起机体代谢率增加4-5倍。因此,寒颤引起机体产热增加。由伤寒、疟疾等病菌引起的发热也是这种适应性反应(这些病菌繁殖消耗人体大量的热能,降低人体对冷刺激的耐受)。

 

服感冒药等引起机体产热升高。服感冒药、止泻药或其他药,可能含有致热因子,服后可引起机体热能升高,起发汗驱寒作用,这类发烧通常在病人用药一、二天后出现。

 

摄入过量高能食物引起机体产热增加。高热能食物如:鸡、鸭、鱼、肉、蛋、饼干、酥香豆、油炸食物等含丰富脂肪、蛋白质、碳水化合物,它们是人体内主要能源物质。

 

作者调查5-8岁经常患扁桃腺的儿童,除了儿童运动少以外,发现83%的患者有两个饮食特点(气温在25摄氏度以上):每人每天摄入超过300克肉类或两个鸡蛋;每人每天摄入水少于500毫升或含水丰富的食物少于500克。研究5-8岁患感冒同时合并扁桃腺炎的儿童,其扁桃腺炎发生也与摄入高人能量食物和水有关。

1-1 儿童的扁桃腺炎发生及白细胞计数与每天摄入能量食物和水的关系

μ=7.58×109/L5~8岁儿童外周血细胞计数)

________________________________________________________

N(人数)  肉类(g   水(ml   白细胞均值      P     扁桃腺炎率(%

100    100M     400W600  6.2     0.01 28患感冒时)

50   150M200   W800    7.5     0.01  31(感冒)

50   200M25O 400W600 9.27    0.01  72 (感冒)
    
200      300        W500    10.5  0.005   83 (经常)


1-1显示,儿童摄入过多的肉类食物而喝水少,外周血白细胞会增多,扁桃腺炎的发病率升高。由于人摄入过量的能量且喝水少,机体排尿和出汗散热下降,特别是当环境高于25摄氏度,孩子不会自行调节散热,机体的各种能量消耗降低,当呼气时,机体内高热度的气流和血流将刺激扁桃腺。因此,体内的高热能引起扁桃炎,而扁桃腺炎也多发生于半夜或下午。假如人体高产热继续进行,而散热障碍继续存在或者环境温进一步提高,患者体内的高热能继续积累可引起发烧。

 

3.机体散热途径:摄水散热、体表散热

    众所周知,每克水降低1放热1热卡。如果患者大量喝水,排尿500g,该机体放热2097J500cal);当1克水从体表蒸发时,机体放热2427J580cal)。因此,多喝水或输液有益于发烧患者退烧。

    体表散热(辐射、传导、对流)比较在不同室温下各种途径热损失率,正常人体(裸体)热损失在环境温度20-26 ℃ ,辐射等散热发挥重要作用,而环境温度过高,机体只能通过蒸发唯一途径散热。所以,发烧患者不应穿过多的衣服,睡觉盖过厚的被褥,否则就不利于患者退烧。

4、热调节中枢障碍与发烧的关系

人体散热可分为神经系统调节的散热(蒸发等)和非神经系统调节的散热(辐射、传导、对流、排尿等,是人体主要的散热途径)。下丘脑是人体热调节神经中枢,它不仅发出骨骼肌寒颤的信号,促进产热,而且调节汗腺散热。因此,下丘脑促进机体的的产热和散热,维持人体的热能平衡,当人体的产热量超过一定的限度,非中枢神经系统调节的散热又发生障碍,机体的中枢神经热调节系统将代偿调节蒸发直到失代偿或失调,导致发烧。

 

当人持续受冷刺激,机体产热将迅速增加以维持人体热能平衡,但如果人体散热速度不相应增加甚至发生障碍。如患者寒颤时通常盖过多的被褥,机体辐射、传导、对流散热发生障碍,热能聚积于体内导致发烧。又如有些人服某些感冒药后,机体产热增加,多起发汗、祛寒的作用,若机体散热发生障碍且喝水少,神经系统将失调,人体的高热能表现为发烧。少数患者服两倍感冒药,还可能出现严重的口腔溃疡。摄入过多的高热能食物鸡、鸭、鱼、肉、蛋、饼干、酥香豆、油炸食物等,非神经调节散热障碍,而神经热调节又很困难,当患者的热能积累到一定程度时,也将导致发烧。

 

作者就上述各种致病因素对200名患者(发烧37.5~41 ℃ )的致热率进行调查,结果:冷刺激68人(34%),服感冒药69人(34.5%),摄入过量高热食物44(22%),其他199.5%)。

 

综上所述,发烧本质上是人体热能升高的热能失衡,当天气变化时,冷刺激使机体产热增多而散热障碍或人患感冒后服感冒药过量或者摄入过多的高热能食物,人体的热能已经失衡并且是升高性的热能失衡。此时患者体内热能的代数式可表示为:M-H>WCT

这些是人类发烧的根本原因,这就是什么天气突然变化时,人群的发烧率较高的原因。细菌和病毒是很微小的,它们的热能对人体大热源的影响是微不足道的,当它们使人体发烧必须依靠人体的化学能转化成人体的热能。

 

外周血白细胞计数升高

外周血白细胞计数生理性升高

a)当人休息时,白细胞计数较低,(b)在锻炼或摄食后白细胞计数较高。剧烈运动或剧痛时其可急剧增加(高达35×109/L),(c)妇女在经期、妊娠期和分娩时,其白细胞计数也升高妊娠最后一个月,白细胞计数12~17×109/L,分娩期妇女白细胞计数可高达34×109/L,

上述人在摄食、运动或妇女妊娠后期(实际上也是摄食增加所致),其白细胞计数升高。这些事实表明,人体白细胞的动力循环,即热能加快了血液的循环,使边缘池的白细胞进入循环池。而经期或分娩妇女的白细胞计数升高,是由于失血形成新的血压差或负压,促使血液流动加速,使边缘池的白细胞也运动起来,也就是扩大了白细胞的循环池。因此,人剧烈运动或妇女分娩后,其外周血白细胞计数急剧增高。这些外周血的白细胞来自于循环池、边缘池和骨髓的成熟白细胞,其也是人的造血系统最高形式的生理应激反应。由于人的这些活动只是短暂的,所以这种白细胞计数的升高是一过性的,它们是人体造血组织正常的生理性变化。

 

发烧引起人体外周血白细胞增高

 

1-2的实验结果预示,发烧患者的外周白细胞计数升高与发烧密切相关,并且发烧持续时间越长,体温越高,白细胞计数也越高。从人体外周血白细胞的生理变化及白细胞在血液中所处的状态,不难理解发烧引起白细胞计数增加,即人体热能升高加速了血液循环并使边缘池的白细胞也进入血液循环运动起来。

1-2发烧患者外周血白细胞计数与发烧程度和持续时间关系

_____________________________________________

发烧(℃     时间(天)   人数     白细胞均值        P

T38.5   1     31      10.00   0.005

    38.5T39  1    21      10.13    0.01

T39            1        36           16.4          0.005

_____________________________________________ 

 

由于人体发烧往往是持续的或反复的,所以其白细胞计数将会持续升高。在实际生活中,一些人的外周白细胞计数并不高,他们的体温高达39-40 ℃,原因可能是患者发烧的时间较短,发烧一、两个小时后便来就诊,发热只是阵发性的;发烧患者服某些药,抑制了其骨髓内白细胞生长和释放;在发烧期间,喝大量的水或大量输液;因此,这样患者的白细胞计数不高或者变化不著。

由此可见,发烧患者的白细胞增高并不表明患者受细菌感染,而发烧患者的白细胞正常或偏低也不意味着患者受病毒感染。以人体外周白血细胞计数的高低来断定人体是受细菌感染还是受病毒感染是不科学的。根本原因还在于,有相当一部分发烧患者体内查不到致病菌或病毒,而且许多人被人认为可引起人体发烧的细菌或病毒,实际上却很难引起人体发烧,科研人员建立动物发烧模型,常用动物血清使动物致热,因为其有致热率高的特性。

人们不禁要问,为什么临床上,对患者外周血液白细胞计数高,用抗生素治疗;白细胞计数低,则用抗病毒治疗,其治疗效果较好呢?

不可否认,对白细胞计数高的发烧患者用抗生素治疗;而对白细胞计数低的发烧患者用抗病毒治疗,疗效较好。原因何在?由上述人体内高热能可使外周血白细胞计数病理性升高的理论,很好解释这种现象。通过这样鉴别治疗疗效好,这说明白细胞计数高的患者,体内热能高,采用抗生素药物治疗,产生了强降热的治疗作用;而白细胞计数低,体内热能低,采用抗病毒冶疗,产生了弱降热的治疗效果。这样也不难理解,在实际用药中,如果对白细胞计数低的发烧患者用抗生素强降热治疗,不仅无效,反而易引起寒颤热患者反复发烧(特别是寒颤热的患者,在冬季或夏季较低温的空调房里)。反之,对白细胞计数高的发烧患者用抗病毒弱降热治疗,则会出现药力不够,患者发烧不退的现象。

 

上述理论也得到中医中药佐证,中医中药也可以退烧,并分实热和虚热等进行治疗,而中药是通过袪热、温热等多种治疗方法给患者退烧,而不是抗菌、抗病毒。用平衡人体热能的许多方法,可使患者退烧或消除扁桃腺炎等热性炎症。因此,抗生素和抗病毒药对发烧患者有降低热能的作用。当然,各种抗生素或抗病毒药还有其各自的特性。如药物降能的强度、作用部位、时效等等。

 

在一定条件下,输葡萄糖液使体温升高

 

由人体热产热和散热理论,作者探讨输葡萄糖加抗生素处理发烧,改变其体表热能对患者的热辐射和体温的影响。

实验结果表明,降低体表热能组Ⅰ的热辐射和体温逐渐降低,而体表热能散热障碍组Ⅱ的热辐射和体温逐渐上升,且3小时后,组Ⅰ的热辐射、体温二者均有 P<0.001

在理论方面,用葡萄糖加抗生素给发烧患者输液,实际上是对发烧患者提供了热能,如果发烧患者在30摄氏度以上的环境,象组患者那样穿衣过多,散热障碍,体表热能将被积累,而在0-40oC,人体的体温越高,则各种酶的活性越高,如碳水化合物、蛋白质、脂肪的分解酶活性提高,患者体内的3大能源物质大量分解,释放大量的热能,体表高热能促进体内的化学能转化为热能。这些实验和理论表明:在一定条件下,输葡萄糖可升高体温。这就是为什么用葡萄糖加抗生素输液,部分发热患者输液后体温不但不降,反而升高的主要原因。

 

低烧患者摄入高热能食物的体温变化

 

低烧患者摄入高热能食物,体内热能表达式       WCT1+Q>> WCT

其中WCT1(低烧患者的热容量),T1(低烧体温37.1~38.0oC, Q(摄入高热食物的热量)。例如,一份儿童餐,含猪肉和米饭各50克,可提供机体大约1883KJ450kcal)热;一碗100克甜芝麻糊可提供机体大约1674KJ400kcal)的热量,在摄入这些食物后1~2小时,发低烧的患者通常有高热。作者调查120名高热患者(除外受风寒和服感冒药患者),81%患者体温从低烧突然升高,是由于摄入一定量高能食物(气温在30 ℃ 以上)。这也正是中医强调的发烧患者要禁食鱼肉蛋等食物的原因。

 

退烧关键——平衡人体热能

作者应用开元8019所有版本_开元44棋牌,控制发烧患者热能摄入,增强非神经系统的散热调节,从而降低机体一定量热能;对于寒颤热的患者,提供一定的热量或减少热能损失,消除其机体寒颤诱因,促使人体热能的平衡,达到目的——退烧。

实验结果显示,降低热能组退烧与肌注青霉素组退烧的效果一样显著。不言而喻,患者体温会随着其摄入的热能减少和散热增多而降低。作者运用人体产热、散热理论处理单纯发烧,达到预期的目的。

人类许多开元44棋牌,如各种脑炎、肺结核、白血病等都与发烧密切相关。许多患者,如心脏病、肾病、肺炎、肿瘤等患者都可能因发烧而使病情加重。在器官移植方面,患者因连续发烧而导致死亡。因此,开元8019所有版本_开元44棋牌,人体热能平衡理论,将对预防、治疗危害人类的许多开元44棋牌有着深远的意义。世界医学发展史经历了细菌学、病毒学、免疫学、分子生物学以及现代的基因学等时期,但这些学说及试验方法不可能对人体热能进行研究,所以,也不可能使人们认识到人体热能失衡的致病性。

人体热能平衡——可以说是人体热能平衡体系,它是多种开元44棋牌的患者迅速康复的先决条件,中医中药正是把握了人体这一本质,对患者进行“补进”热能或“祛除”体内多余的热能和代谢产物,调整人体内环境,重新激活人体内各种生物合成酶而到达治病的目的。因此,开元8019所有版本_开元44棋牌将有利于世界医学家认识、运用中医中药理论,将对中医中药进入世界医学之林产生深远影响。

参考文献(略)