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来源: | 作者:安德鲁•罗曼诺(Andrew Romano) | 发布时间: 2021-04-09 | 101 次浏览 | 分享到:

 

在整个假期期间,全国各地都经历了陡峭的上升之后,随后下降的情况又变得如此陡峭和普遍,美国已经进入了COVID-19大流行的一个奇怪的新阶段。

    多奇怪?只要看看现在在加利福尼亚,佛罗里达和密歇根州爆发的不均衡的狂犬病暴发就可以了。

    在全国范围内,疫苗接种的速度持续加快,平均每天要注射300万剂。但是,诸如B.1.1.7(比该病毒的早期版本更具传染性和致命性的一种病毒)等变体的传播也在加速。结果,全国范围内的案件开始趋于稳定,甚至有所增加,专家们正在争论是否有所谓的第四波浪潮来临。

    他们说,这是疫苗和变种之间的竞赛。

但是事实有点复杂-也许还不那么吓人。放大加利福尼亚,佛罗里达和密歇根州有助于解释原因。

    这些大州有一些共同点。先前所有这三者都经历了巨大的感染浪潮。这三个国家的居民至少有三分之一接受了部分疫苗接种,其中加利福尼亚州为35%,密歇根州为31%,佛罗里达州为31%,与美国总体水平一致。这三个似乎都充满了变种。在全国范围内,佛罗里达州,密歇根州和加利福尼亚州目前的B.1.1.7病例数目前分别排名第一,第二和第六

    然而,他们的COVID-19爆发没有什么不同。

    光谱的一端-最阳光的一端-加利福尼亚。民主党州长加文·纽瑟姆(Gavin Newsom周一在推特上说:“加利福尼亚州的阳性率最低。”他是对的:目前,该州只有1%的COVID检测呈阳性,是下一个最接近的州的一半。大流行开始时,新病例(目前平均每天2,700例)已降至去年6月以来的最低水平,住院(目前平均每天2,500例)低于去年4月份以来的水平。周二,纽瑟姆宣布 如果过去的趋势持续下去,过去几个月来一直在稳步推进分级重新开放制度并同时保持其公共口罩授权有效的加州将在615日“完全”重新开放。


    佛罗里达更靠近光谱中心。在那儿,面具不是必须的,酒吧和餐馆已经开放了数月之久,测试阳性率(9.5%)是加利福尼亚州的9倍以上,每天的绝对病例数是绝对值的两倍(平均为5500 ),是人均收入的近四倍。感染也朝着错误的方向发展,在过去的两周中,感染率上升了20%,就像整个美国一样。住院治疗也可能开始增加

然后是密歇根州。

    大湖州目前正遭受美国最严重的COVID疫情的折磨。在过去的两周中,密歇根州的平均每日新发病例数量猛增了88%,达到6,700,住院人数上升了更多(114%)。目前在密歇根州住院的居民比例是加利福尼亚的五倍,是佛罗里达的近两倍。

    在全州范围内,过去三周的住院治疗次数每1214天翻一番,上周住院治疗的绝对增长(约1,000名患者)是自2020年春季激增以来最大的每周变化。除非很快有所改变,否则密歇根州有望在本月晚些时候超过冬季高峰,以应对病例和住院治疗。

    那么,如何解释加利福尼亚,佛罗里达和密歇根州COVID暴发之间的巨大差异呢?这三个都具有相对较高的变体价差。这三个疫苗都具有相同的疫苗接种水平。并不是说这里仅有的两个因素-比赛中仅有的两名参赛者-变异体和疫苗。还有更多的事情。

    然而,到底发生了什么,却很难解释。民主党人可能会认为纽瑟姆采取了更为谨慎的态度,理由是共和党佛罗里达州州长罗恩·德桑蒂斯(Ron DeSantis)于去年年底急于完全重新开放室内餐饮,并且邀请了春假,这是今天案件增加的原因。加州的谨慎行之有效的想法可能有些道理-掩盖了任务规定和能力限制的工作-但最终病毒不是党派。

    例如:密歇根州州长格蕾琴·惠特默(Gretchen Whitmer)是一位民主党人,他于12月重新开放了室内娱乐场所,并于2月重新开放了室内酒吧和餐厅-比佛罗里达州晚。现在,她所在州新的人均每日病例数是DeSantis的两倍半。其他三个每日发生COVID案件最多的州(纽约州,新泽西州和宾夕法尼亚州)均由民主党人管理,而阳性率最高的许多州(亚利桑那州,密苏里州,阿肯色州,印第安纳州)则由共和党人管理。

    流行病学家将走得更远。他们将首先同意重新开放总是使病毒有传播的机会。但是他们也要指出,现在,随着几乎每个州都即将全面重新开放,关键的变量实际上是新的,更具传染性的变体在特定辖区中的流行程度。不幸的是,我们没有这些信息。

    可以肯定的是,美国开元44棋牌控制与预防中心可以告诉我们,加利福尼亚已检测到873B.1.1.7病例,密歇根州已检测到1,649例,佛罗里达州检测到3,192例。但这无法告诉我们每个州尚未检测到多少B.1.1.7案件-数量要大得多。因此,开元44棋牌预防控制中心也无法告诉我们,密歇根州爆发的原因是否比佛罗里达州严重,是因为它实际上有更多未被发现的B.1.1.7

     换句话说,重新开放时间表和变体编号很重要,但它们并没有结束。天气可能也很重要,无论它如何影响病毒以及如何影响行为。(事实证明,密歇根州比佛罗里达州要冷得多,这使得3月和4月在户外聚会更加困难。)

    先前的浪潮也塑造了当前的局势。加利福尼亚州的冬季潮比密歇根州或佛罗里达州大得多(这种潮被其自己的本地变种放大),这意味着其人口可能会从感染引起的新鲜免疫中受益。

机会也是一个主要因素,也许主要因素。密歇根州似乎很不幸遇到B.1.1.7因为室内学校体育运动正在进行中监狱的传播同时激增。该州的爆发从此开始螺旋上升。

     从表面上看,美国大流行此阶段的表面随机性(没有简单的公式可以解释为什么病毒在密歇根州这样的州而不在加利福尼亚州这样的州)的事实似乎令人恐惧。谁能说今天密歇根州发生的事情明天不会发生在其他地方?

   密歇根州州长格蕾琴·惠特默(Gretchen Whitmer)于24日取消了长达一个月的室内接触运动禁令。

    但从另一个更深层次的意义上讲,当今流行的不均衡现象应被视为进步的标志,也是乐观的源泉。CDC主任罗谢尔·瓦伦斯基(Rochelle Walensky周三宣布: “根据我们对CDC监视的最新估计,B.1.1.7变种现在是美国最常见的血统。” 尽管如此,在大约一半的州中,病例数仍然很低,在过去一周中,平均每10万人中有15例每天新发病例数低于平均水平。

    同时,在许多病例数最高的州中,测试阳性率仍低于5-参见:纽约(3.6%),康涅狄格州(4.3%),马里兰州(4.7%),罗德岛(2.4%)和马萨诸塞州(2.5%)-提示该病毒可能不像总人数所显示的那样普遍。尽管有几个州值得担心,例如宾夕法尼亚州,新泽西州和明尼苏达州的案件数和阳性率都很高,但没有哪一个州像密歇根州那样令人赞叹。

    上周,全国每天的病例数实际上没有稳定增长,实际上保持在大约65,000,而全国的住院人数则稳定在大约40,000

考虑到所有变量的影响,美国大流行当然有可能进一步恶化。即使大约一半的国家已经通过感染或免疫获得了一定程度的免疫力,另一半却没有。潜在的主机超过一亿。

    然而,现在的机会变得更糟了,现在不会像美国以前的浪潮一样具有破坏性。每天,美国都要给另外1%的人口接种疫苗;超过一半的州都对所有人开放资格,其余的资格应在4月19日之前完成。今年春天,数以亿计的额外疫苗剂量(都已证明对变种有效)都将在该地区泛滥。超过65岁以上的美国人中有四分之三已收到一; 60%的人已经完全接种了疫苗。

    数据中已经显示出这种保护的效果,老年人(以前是最脆弱的年龄组)中的急诊室就诊和住院治疗在全国范围内持续下降。如今,年轻的,尚未接种疫苗的美国人占报告病例的比例越来越高。但这意味着COVID死亡-在过去的两周中下降了20%,至平均每天少于800人,  这是10月以来的最低水平-不太可能再次达到冬天的可怕高点。

不久之后,年轻的美国人也将接种疫苗。

    简而言之,美国目前的整体COVID状况可能类似于佛罗里达州:不确定和令人不安。新密歇根州可能会在未来几周内出现,也可能不会出现,在这些州或社区中,变种,疫苗犹豫,室内活动,持续的寒冷天气,缺乏先前的免疫力和运气不佳往往会引发开元44棋牌爆发,以及那里的应对措施(以及任何地方)否则,它就必须与大流行本身一样不对称。专家建议涌动疫苗热 或延迟第二剂量最大化免疫力,同时在风险最小化的社区死亡和严重的开元44棋牌。

    结果,美国在大流行中的最后血统将是坎坷的,就像在以色列一样,那里接种疫苗的居民比其他任何地方都多。但这将是最后的下降。这个国家似乎正在朝加利福尼亚的方向前进